一、医院成本核算现状 现阶段，改革开放深层次发展，医院运营管理越来 越受到重视，如 何 将 成本核算管理有效的融入运营管 理是当前医疗管理人员研究的热点问题。积极探究成 本核算理念， 选择合适的核算方式，实行科学的成本核 算管理，促进医院管理效率的提升，推动医院的长远发 展。然而较之一般意义的企业，医院具有很大的不同， 企业提供的产品通常为实物，可观、可感，但是医院所 提供的服务具有一定的隐形性，而且这种服务不存在 一致的产出标准，患者病症存在差异，患者个体存在差 异，提供的服务也就不同，这就加大了医院的成本核算 难度以及复杂程度，加之现行的医疗财务制度并不完 善，具有较多的不足和缺陷，信息系统亟待进一步的更 新，各项管理观念陈旧，成本核算需求难以得到有效的 满足，成本核算无法有效开展。
二、医院成本核算理念
（1）全成本核算理念。就全成本核算的理念来讲， 其核算的主要对象是医院运行成本， 同时按照企业成本 类型组织成本核算， 涉及的内容有资产折旧、医疗设施、 医疗人员、医疗财物等消耗。在这一理念中，按照不同 的特征，还可以再次进行分类，分为以下两种核算方法。 一是根据科室执行收入组织核算。这种核算方法，医院 把医技和临床科室按照在具体运营中能否取得经济效 益进行分类，主要两种类型利润中心和成本中心，一方 面可在具体的运营中取得利益， 另一方面也在消耗资源 产生成本，通常选择将其归到利润中心。虽然将其归到 利润中心，但是在具体的成本核算中，不 仅 要 详 细 的 核 算 其 产 生 的 成本，同时也要按照收支原则认真核算其所 获得的收入。另外，医院后勤和行政部门在实际的工作中无法取得利益，可以把他们归到成本中心，仅对其产 生的成本实行计算。此外，对于医院后勤、行政等不会 获得收入的部门来说，则将其纳入到成本中心。在 核 算 医技科室和临床科室取得收入的过程中，主要统计这些 科室按照有关标准为病人进行服务而获得收入，这些收 入并不涉及化验和人工收入，在 进 行成本核算时，把可 以直接纳入相关科室进行直接归纳，不 可 以 进 行 直 接 归 纳 的 ，要求按照一定的标准采取合适的形式向有关部门 进行分摊。二是根据开方科室收入实行核算。较之上 述的核算方式，这种核算方式的统计范围明显扩大，也 就是其统计的收入不再局限于在科室在组织活动时提 供直接服务产生的收入，开具化验单过程中产生的收入 也需要归到科室的收入中，也就是说在成本核算过程 中，两方面的收入都有两次计算。采用这种方式进行核 算，可以扩大收入范围，同时如果成本相同的情况下， 临床部门一方面要求全力负担自身运行成本和后期管 理的分摊成本，另一方面还要求承担医技部门的一些成 本。使用这种方式，在 具 体 的 核 算 中 也 具 有 二 次 计 算 ， 但是其实更能全面反映临床部门的绩效。
（2）部分成本核算理念。这种成本核算理念是指在 具体的成本核算中，不 会 对 全 部成本实行核算，只是针 对医院实际产生的成本进行核算，而固定资产比如房 屋、大型设备将不会进行对其进行成本核算。这种成本 核算理念按照成本核算范畴和统计方式进行分类，可以 分为两类。这种成本核算理念国家比较推崇，这是由 于医疗固定资产通常是由国家财政支持的，所以在组 织成本核算过程中可以将其忽略不予考虑。同时国家 相关部门也是据此对医疗部门服务价格实施调控的。
（3）管理会计理念。这种核算理念在进行成本核算 的过程中，有机结合科室责任预算和医院整体预算。首 先确定各类型运营目标，同时在此基础上，按照目标科 学的指导医疗的运营活动。有效利用回归直线法，进而 对患者就医频度、医疗收入和病种发展形势进行有效的 掌握，据此估算医疗运行的最终边际利润和目标成本。
三、结论 综上所述，新医改将医院推向了市场化的边缘，医 院若要在竞争日益激烈的市场中立于不败之地，就必 须加强公立医院财务管理建设，提高医院科学化、精细 化管理的水平，增强医院的核心竞争力，保证其健康、 稳步地发展。
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