我国医院成本核算中存在的问题

1. 1 资金管理不够完善 在核算医院成本的时候，没有确定成本核算的具体对象， 所以很多时候消耗仍然是资金管理的主要内容，没有合理的 分摊管理费用和间接费用，例如实际处理中有变动成本等一 部分固定成本的存在，对于后勤部门、行政管理部门等医疗 辅助部门以及间接费用等，分摊工作并不是一帆风顺的。

1. 2 成本预算不够成熟 医院虽然进行了成本核算，但是并没有与之对应的成本 预算的实施，目前我国很大一部分医院仍然使用传统的方 法，也就是事后控制等措施来对成本进行预算和管理，这种 方法已经与当今的市场经济环境以及医院成本核算管理要求 不相适应了，可以说是非常滞后的一种方法，例如在成本消 耗方面并没有预先去分析估计风险，也没有去分析事前控制 和决策的正确性，这样一来对成本的预算控制就产生了很大 影响，尤其是在制定成本消耗相应的措施上面更是没有足够 的管理和实施。

1. 3 成本控制的作用没有发挥出来 医院的成本核算工作并没有将成本管理的作用从根本上 发挥出来，这样一来不仅工作效率受到了影响，难以提高， 也对成本效益产生了不利的影响。例如，在医院实际的成本 核算工作中，因为没有预算的实施，所以想要分析讨论预定 标准和实际成本之间的差异是很难的，如产生成本的具体原 因、资源使用的情况、资源配置情况、提供的财务信息以及 使用这些信息的效率等。同时在成本控制这方面因为没有分 摊基础的存在，各个部门的成本情况很可能有扭曲问题出 现，这样就没办法显示出这些部门的具体绩效，最终会对工 作人员的积极性产生很大影响，不利于医院自身的发展。

1. 4 信息系统建设不够完善 医院成本核算中还有一个普遍存在的问题，就是信息系 统还不完整，这种不完整会对成本核算工作产生影响，导致 相关的必要信息也不够完整，会对其他工作产生影响导致其 不能顺利进行下去。我国医院的自动化管理水平受到各方面 因素的限制，一般都比较低，没有有效地引进计算机网络技 术，同时也没有和其他系统进行衔接，所以没办法共享数 据。因此在处理信息的时候还需要借助手工的方式来进行， 不仅对成本核算工作的效率和时间产生了很大影响，人工操
作难免会出现错误，对于成本核算数据的正确性、准确性以 及完整性都会产生很大的不利影响，从收集数据到传输、汇 总以及后续的分析工作都会受到影响降低效率。 自从美国推行了资源消耗会计以后，很多医院就开始相 继实施这个方法，都取得了不错的效果，从管理者角度来说 得到了大量的信息，并且这些信息很便于理解，他们可以对 财务问题有更透彻的理解，掌握部门的运营情况，这些高质 量的财务以及运营状况的信息对领导者制定决策有很大的帮 助。同时资源消耗会计与 ERP 系统的有效结合，可以更好地 联系成本对象、成本中心等方面，我国的医院也需要吸取其 中的成功经验，在成本核算方面进行资源消耗会计的引入。

2 资源消耗会计的相关概念 2. 1 核算对象 资源是资源消耗会计进行核算的主要对象，这里所说的 资源是一个广义概念，一方面指的是作业过程中消耗掉的资 源，另一方面指的是资源自身消耗的部分。同时资源消耗会 计确定的资源具有更为全面的动因，具体来说包括两种资源 动因，一种是从资源到作业的直接分配资源动因，另一种是 从资源到资源的交互分配资源动因。 资源消耗会计能够将资源能力完整的反映出来，在三个 方面得到了具体体现，首先是对资源能力进行定义和管理; 其次是对于闲置资源能力以及导致产生这些闲置资源的人员 或者部门有足够的了解，在成本对象中不会将这些闲置资源 的成本主观摊入进来; 最后是在计算成本分配率的时候，分 母数据使用的是理论资源能力。 2. 2 计量的方法 对于成本核算来说，资源消耗关系是其前提所在，只有 将从资源到产出之间的消耗关系清晰地反映出来，才能保证 受益对象成本计算的准确性。但是想要对资源的消耗关系进 行足够的表达，只使用货币计量是不够的，因此资源消耗会 计在对资源消耗关系进行定义的时候使用的不仅有货币指 标，还有其他所有可量化的指标。在明确了资源消耗关系以 后，再去转化非货币的量化指标，使其成为货币当量，然后 应用货币指标对受益对象的成本进行计算。所以，可知资源 消耗会计中成本价值关系的核算与资源消耗关系的定义是两 个完全分离的内容，也就是说分离了量化计量产出和货币计 算这两个过程，这种分离就将二者之间的关系体现了出来

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